Сосудорасширяющие препараты при гипертонии

Применение сосудорасширяющих препаратов при гипертонии

Сосудорасширяющие препараты (вазодилятаторы) используются в лечении гипертонии. Их действие основано на расслаблении стенки сосуда, благодаря чему он расширяется, а давление в сосуде снижается. Узнаем, какие они бывают и когда их используют. Содержание:

• Какие они бывают
• Когда их назначают при гипертонии
• Гидралазин
• Нитропруссид натрия
• Диазоксид
• Миноксидил

Какие они бывают

По механизму действия на сосуд все вазодилататоры бывают непрямые (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ и др.) и прямые. Когда речь заходит о прямых вазодилататорах, то используют всего 4 основных средства, а также нитроглицерин и его аналоги. Вот эти препараты:

• гидралазин;
• нитропруссид натрия;
• диазоксид;
• миноксидил.

Когда их назначают при гипертонии

Эти лекарственные средства назначают при тяжелой степени гипертонии, когда другие препараты оказываются бессильными. Кроме этого, их используют при резком повышении давления в качестве быстрой помощи. Не рекомендуется пользоваться ими постоянно при повышенном давлении, так как:

• у лекарств этой группы много побочных эффектов, таких как головные боли, тахикардия, задержка жидкости и др.; в связи с этим их используют совместно с другими лекарствами (бета-блокаторами и диуретиками);
• со временем развивается привыкание и требуется повышение дозировки препарата;
• эти средства в основном расширяют мелкие сосуды.

Таким образом, эти лекарства при гипертонии используются как средство экстренной помощи и крайне редко. Рассмотрим каждое из них подробнее.

Гидралазин

Этот препарат расширяет периферические артериолы, вызывая повышенное сердцебиение. При длительном использовании развивается привыкание, и рецепторы сосуда перестают реагировать на него. Отдельно не используется из-за низкой эффективности, но входит в состав комбинированных лекарственных средств от гипертонии, таких как Адельфан и др. Не рекомендуется использовать это средство для долговременной терапии. У пациентов в возрасте и с болезнями почек требуется коррекция дозировки. Возможные побочные эффекты:

• повышение частоты сердечных сокращений;
• отеки;
• при длительном применении наблюдаются аутоиммунные нарушения;
• невралгии и поражение периферических нервов (для профилактики рекомендуется периодически пропивать курс витаминов группы В);
• нарушения работы пищеварительной системы;
• снижение либидо и др.

Такое обилие побочных реакций не дает возможности использовать это средство для долговременной терапии болезни, несмотря на его относительно невысокую стоимость.

Нитропруссид натрия

Обладает расширяющим действием на артериолы и вены. Используют внутривенно. Препарат начинает действовать уже через минуту (иногда раньше) после введения. Эффект кратковременный, но может быть использован в критической ситуации. Обладает антикоагулянтными свойствами (не дает образовываться тромбам и разжижает кровь). По действию похож на нитроглицерин. После резкого прекращения приема препарата развивается синдром отмены. Побочные эффекты:

• желудочно-кишечные расстройства;
• повреждающее действие на почки;
• отеки и одышка;
• головные боли и шум в ушах;
• психические расстройства и др.

Препарат эффективно действуют при некоторых состояниях, связанных с подъёмом АД, но он требует точного дозирования и постоянного контроля давления.

Диазоксид

Это средство является производным мочегонных средств, но само этими свойствами не обладает. Вызывает развитие отеков и частое сердцебиение. Одним из побочных действий является тормозное влияние на выработку инсулина. Это позволяет использовать его при состояниях, сопровождающихся повышенным синтезом инсулина.
Другие побочные действия:

• может вызвать сердечную недостаточность;
• аллергические реакции и сыпь;
• головные боли;
• изменения в анализе крови;
• изменение вкусовой и тактильной чувствительности и др.

Обладает расслабляющим действием на гладкую мускулатуру матки. Если применить препарат в родах, то процесс остановится.

Миноксидил

Является прямым вазодилататором и действует преимущественно на артериолы. Вызывает учащение сердечных сокращений и отеки. Оказывает защитное действие на почки. Эффективно снижает артериальное давление, но обладает большим списком побочных реакций. Из-за этого препарат редко применяется при гипертонии и используется только совместно с другими средствами (диуретиками и бета-блокаторами). Среди побочных реакций часто развиваются следующие:

• частое сердцебиение и отеки;
• синдром обкрадывания сердечной мышцы, что может привести к инфаркту;
• воспалительные болезни сердца;
• головные боли;
• проблемы со зрением и слухом;
• изменение показателей крови;
• нарушения работы ЖКТ и др.

Одним из побочных эффектов этого препарата является избыточное оволосение, благодаря чему местные формы этого средства получили широкое применение в лечении от облысения. За счет повышения уровня тестостерона у женщин при его приеме может наблюдаться развитие мужских половых признаков (рост волос на теле, грубый голос и др.). Эти симптомы проходят через несколько месяцев после отмены препарата.

Каждое из этих средств обладает серьезными побочными действиями и должно применяться только по показаниям и под контролем доктора.