Лечение дисциркуляторной энцефалопатии
Что такое дисциркуляторная энцефалопатия?
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) – это хроническое заболевание, проявления которого прогрессируют с течением времени, и состояние пациента усугубляется. Лечение этой патологии желательно начинать на ранних этапах, чтобы замедлить появление тяжелых осложнений. Рассмотрим, что представляет собой эта болезнь, и какие подходы для ее терапии используют в современной медицине.
Содержание:
- Что это такое?
- Причины развития проблемы
- Какая бывает дисциркуляторная энцефалопатия
- Клинические проявления
- Диагностика и лечение
Что это такое?
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – это хроническая недостаточность кровоснабжения, которая ведет к его очаговым и диффузным изменениям. Это состояние может незаметно протекать в течение нескольких лет, а затем проявиться тяжелыми нарушениями мозговых функций.
Как развивается эта болезнь? Различные причины приводят к нарушению нормальной работы сосудов. Постепенно участки головного мозга с плохим кровоснабжением начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ. Это приводит к снижению их функциональных возможностей, а затем и к необратимой гибели нервных клеток. Это нарушение кровоснабжения развивается медленно, в течение нескольких лет, поэтому все симптомы сначала проявляются слабо и только с течением времени начинают прогрессировать. Это отличает дисциркуляторную энцефалопатию от инсульта, при котором недостаточность кровоснабжения наступает остро.
Причины развития проблемы
Причиной этой патологии становятся различные заболевания и состояния, которые ведут к постепенному уменьшению диаметра стенки сосуда и способствуют снижению упругости и эластичности его стенки:
- Атеросклеротический процесс. Эта патология представляет собой медленно прогрессирующую болезнь сосудов, которая характеризуется отложением специфических холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Эти бляшки постепенно увеличиваются в размерах и могут практически полностью закрыть собой просвет сосуда. Кроме этого, всегда существует риск отрыва такой бляшки, миграция ее по кровеносному руслу и полная закупорка артерии небольшого диаметра (тромбоэмблия).
- Повышение артериального давления. Повышение АД может возникать по разным причинам. Иногда это связано с гипертонической болезнью, но может быть и проявлением патологии почек (гломерулонефрит) или признаком опухоли надпочечников (феохромоцитома).
- Врожденные и приобретенные пороки развития сосудов.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Системные воспалительные болезни сосудов (васкулиты).
- Сахарный диабет.
- Эндокринная патология и другие.
Какая бывает дисциркуляторная энцефалопатия
В зависимости от причины возникновения выделяют:
- атеросклеротическую ДЭ (обычно нарушается кровоснабжение в крупных сосудах);
- гипертоническую;
- смешанного генеза;
- другие причины (ревматизм, васкулиты, пороки развития и др.).
В клинической практике чаще встречаются три первых варианта. Кроме этого, выделяют отдельные стадии болезни и скорость прогрессирования патологического процесса (быстро прогрессирующий, медленно прогрессирующий).
Клинические проявления
В зависимости от того, какая зона мозга плохо кровоснабжается, для болезни могут быть характерны следующие симптомы:
- проблемы с речью: пациент не только не воспринимает обращенную к нему речь, но и не может произнести отдельные слова;
- нарушения памяти: страдает как краткосрочная память, так и долговременная;
- нарушения слуха, галлюцинации, шум и звон в голове;
- проблемы со зрением и восприятием вкусов и запахов;
- изменение личности: у пациента появляются новые черты характера, он может стать раздражительным и капризным или, напротив, постоянно пребывать в веселом расположении духа;
- проблемы с письмом и чтением;
- головные боли и проблемы со сном;
- вегетативные проявления: тошнота, сухость слизистых, рвота, судороги;
- нарушение координации движений и шаткость походки.
В зависимости от выраженности этих симптомов ДЭ подразделяют на несколько стадий. С учетом этой стадии и проявлений болезни и подбирают необходимую схему лечения:
- ДЭ 1 ст. Болезнь может манифестировать расстройствами в психоэмоциональной сфере. Пациент становится раздражительным. У него быстро портится настроение и часто болит голова. Отмечаются проблемы со сном. Появляются проблемы с запоминанием, человек начинает быстро уставать, ему становится сложно сконцентрироваться и полноценно работать.
- ДЭ 2 ст. Симптомы усугубляются. Появляются выраженные головные боли. Страдает память и речь. Отмечаются слуховые галлюцинации и проблемы со зрением. Появляются двигательные расстройства, судороги, шаткость походки и неустойчивость при ходьбе.
- ДЭ 3 ст. (декомпенсация). На этой стадии поражение мозга достигает своего апогея. Человек утрачивает способность к контакту с окружающими. Он с трудом различает предметы, речь невнятная и бессвязная. Наблюдается недержание мочи и каловых масс. Нередки судороги и тремор пальцев. Трудовая деятельность становится невозможной.
Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании клинической картины и результатов исследований:
- МРТ. Существуют специфические мр-признаки, которые помогают заподозрить эту болезнь;
- ангиография;
- осмотр профильных специалистов (офтальмолог, ЛОР, невролог и др.);
- доплерография.
Кроме этого, исследуют работу сердца и показатели АД, а также проверяют работу почек и других внутренних органов и систем. Для ДЭ характерна определенная МР-картина, но для подтверждения диагноза нужно исключить другую патологию головного мозга. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии начинают как можно раньше. В первую очередь нормализуют питание и режим дня пациента. Его переводят на гипохолестериновую диету и предписывают щадящие лечебные нагрузки. Медикаментозное лечение включает в себя:
- препараты, снижающие АД;
- витамины и антиоксиданты;
- лекарства, улучшающие реологические свойства крови и снижающие ее вязкость (антиагреганты);
- статины;
- лекарства, улучшающие трофику сосудов (Пирацетам и др.);
- препараты, защищающие нервные клетки и улучшающие регенерацию тканей.
Выбор лекарственных средств зависит от стадии, проявлений болезни и сопутствующей патологии больного. Терапия народными средствами может применяться в качестве дополнительного метода, но после консультации с доктором. Кроме этого, лечение зависит от причины заболевания (атеросклеротическая, гипертоническая или сложного генеза).
ДЭ – неприятный диагноз. Лечение болезни направлено на замедление прогрессирующего поражения головного мозга и сохранение качества жизни пациента и его мозговой активности. Для этого используют различные медикаментозные средства и нормализуют образ жизни.