Головокружение при нормальном давлении: причины и лекарства, синдромы BPPV и Мениера (видео)

Головокружение при нормальном давлении

 

Головокружение при нормальном давлении также известно под названием вертиго (от нем. Vertigo – головокружение). Чаще всего головокружения или похожие состояния появляются в том случае, когда артериальное давление отличается от своих нормальных показателей (высокие или низкие уровни).

Однако при вертиго его значения остаются в пределах нормы, так как основная причина данного состояния кроется в ряде других факторов.

Разновидности вертиго

Необходимо разделять вертиго на истинное и ложное. Главный принцип подобной дифференцировки кроется в патофизиологических причинах, вызывающих головокружение: в расстройстве функционирования вестибулярного аппарата (истинное вертиго) или же в других причинах (ложное).

Самые частые причины истинного вертиго – это различные патологические состояния отделов человеческого организма, отвечающих за его равновесие (поражения отделов головного мозга, опухолевые образования, повреждения в вестибулярной системе). Ложная разновидность головокружения имеет менее «грозные» предпосылки: вегетососудистые дистонические поражения, анемия, физические перегрузки и т.д.

Однако обе разновидности головокружений, возникающих при нормальных уровнях давления, требуют тщательного исследования, выявления причин их возникновения и правильного лечения.

Подвиды истинного головокружения

В свою очередь, настоящее или истинное головокружение подразделяется на центральное и периферическое. Для центрального вида характерно возникновение патологического очага в центральных неврологических структурах, отвечающих за координацию и равновесие человека: ствол головного мозга, мозжечок. При периферической разновидности возникает так называемый «сбой» в передаче нервного импульса от периферических отделов (вестибулярного аппарата) к центральным.

Основные причины появления центрального головокружения – это очаговые процессы в центральных отделах нервной системы. Чаще всего это постинсультные очаги, опухоли или последствия эпилепсии. Кроме того, к данному состоянию могут приводить такие явления, как:

1. Расстройства в цервикальном отделе позвоночника и впоследствии нарушение питания отдельных структур головного мозга, отвечающих за анализ данных от вестибулярной системы.
2. Хронические мигрени.
3. Последствия бокового медуллярного синдрома: наличие отдельных участков некроза в мозжечке.
4. Мальформация Чиари: смещение мозжечковых миндалин через большое затылочное отверстие, расположенное в основании черепа).
5. Последствия рассеянного склероза, паркинсонизма или дисфункции структур мозжечка.

Центральный подвид головокружения характеризуется более «вялой» клиникой: головокружения при данной разновидности более слабого характера, менее выраженные. Также отсутствует «острый» характер состояния: приступы головокружения возникают без рывков, постепенно. Кроме того, такое заболевание может протекать длительно и без ухудшений (хронический характер).

Периферическое вертиго имеет более яркие клинические особенности, чем центральное. Самые яркие из них – это частые мучительные головокружения. Больные с таким состоянием будут жаловаться на то, что у них кружится голова при нормальном давлении. Приступы могут длиться 2-3 дня и сопровождаются так называемыми «периферическими» синдромами:

1. Нарушения слуха: ощущения «шума», его снижения.
2. Обусловленная перераздражением вестибулярного аппарата тошнота, часто с исходом в рвоту.
3. Повышение частоты сокращений сердца, отделения пота.

Подобные периферические клинические знаки появляются из-за повышенного раздражения периферических отделов нервной системы, которое сопутствует при данном типе вертиго.

Самая главная причина периферической разновидности головокружений кроется в патологических процессах, поражающих следующие отделы вестибулярного аппарата:

1. Полукруглые вестибулярные каналы.
2. Преддверие вестибулярного аппарата.
3. Вестибулярный нерв.

Основными же процессами, способными вызывать появления периферических головокружений, чаще всего являются:

1. BPPV – синдром: позиционное судорожное головокружение с доброкачественным течением.
2. Синдром Мениера.

Что такое синдром BPPV?

BPPV-синдром, или судорожное позиционное головокружение с доброкачественным характером, – это заболевание, которое характеризуется внезапными приступами головокружения.

Причина подобного заболевания – это врожденные смещения отдельных структур вестибулярного аппарата – отолитов или скоплений кристаллов кальция. Эти скопления необходимы для нормального функционирования вестибулярной системы, так как они воспринимают различные механические воздействия и участвуют в анализе положения человека в пространстве.

Однако иногда отолиты могут отрываться от своего «фундамента» и перемещаться в один из полукружных каналов вестибулярного аппарата (задний). Данными структурами в результате какого-либо из воздействий (например, изменения положения головы) через субстанцию, заполняющую полукружные каналы (эндолимфу), вырабатывается ряд сильных импульсов, возбуждающих вестибулярную систему.

Фактически данное состояние будет выглядеть следующим образом: при любом движении головы (повороте, наклоне и т.д.) или перемещении положения тела у пациента будет возникать сильное головокружение при нормальном давлении, сопровождающееся тошнотой, потерей ориентации в пространстве. Данный приступ является кратковременным и прекращается тогда, когда кристаллы отолитов, перемещающиеся от движения, осядут.

Причин, полностью объясняющих появление подобного заболевания, не существует. Однако есть причины-предпосылки, способные вызывать отрыв отолитов: это лабиринтиты (инфекционные поражения вестибулярного аппарата) или же травмы.

Что такое Синдром Мениера?

Главной причиной данного явления, в отличие от BPPV-синдрома, является избыточное количество эндолимфы, наполняющей полукружные каналы. Фактически происходит «водянка» данных каналов, которая нарушает все основные функции вестибулярного лабиринта и в том числе приводит к головокружениям.

Поэтому подобные больные тоже страдают частыми приступами головокружения (также при давлении в пределах нормальных показателей).

Однако, в отличие от предыдущего состояния, данные приступы не исчезают внезапно, а носят хроническое течение. В результате этого постепенно и на всех частотах теряется слух.

Ложные головокружения

Данные разновидности вертиго объясняются не изменениями в вестибулярной анализирующей системе, а другими причинами.

https://www.youtube.com/watch?v=9IxpnoXeDfw

Их спектр разнообразен:

1. Со стороны системы крови: анемия.
2. Дисбаланс со стороны периферических нервных отделов: различные разновидности вегетососудистой дистонии.
3. Инфекционные токсикозы.
4. Длительное воздействие переутомления или физического труда.

Лечебная тактика

Лечение при головокружениях подобного рода является достаточно сложным вопросом и состоит из нескольких этапов, которые зависят от вида самого вертиго.

При ложных или симптоматических вертиго главный упор терапии делается на основное состояние, вызвавшее головокружение: назначаются различные седативные лекарства, проводят коррекцию анемии или назначается восстановительный режим при переутомлении.При истинных вертиго коррекция состояния в основном заключается в применении специфических методов: терапевтических и физических. Терапевтическая методика заключается в назначении так называемых вестибулодепрессантов: средств, способных уменьшать головокружения. Физические методы заключаются в специальных положениях тела пациента, при которых происходит постепенное купирование приступов вертиго. Основные из них следующие:

1. При синдроме Мениера уложить больного на твердую ровную поверхность и попросить его зафиксировать взгляд на каком-либо предмете.
2. При BPPV-синдроме применение положений, уменьшающих колебание взвеси отолитов в эндолимфе.

https://www.youtube.com/watch?v=vSRBzeYdgrk

Важно помнить, что если возникают частые головокружения, а давление при этом нормальное, то обязательно нужно проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза и подбора соответствующего лечения.