Злокачественная гипертония: симптомы

Опасная болезнь злокачественная гипертония

Особенность злокачественной гипертонии заключается в том, что это очень опасная болезнь, при которой происходит отек соска зрительного нерва. При ее прогрессировании на глазном дне появляются обширные экссудаты. Злокачественная артериальная гипертензия влечет за собой поражение почек, сердца и головного мозга. Болезнь сопровождается высоким давлением, которое, как правило, больше 220/130 мм рт.ст.

Что касается распространенности, злокачественная гипертония встречается редко примерно у 0,5% больных гипертонией, при этом болезнь встречается как форма артериальной гипертензии, а первично обнаруживается еще реже.

Преимущественно недуг наблюдается у мужчин в возрасте до 40 лет, а у мужчин в возрасте 60-70 лет болезнь практически не встречается.

Причины появления недуга

Артериальная гипертензия в процессе своего течения может превратиться в злокачественную, однако для такого развития должны быть соответствующие причины. Злокачественная гипертония может появиться на фоне паренхиматозных заболеваний почек, болезнь может возникнуть, если человек страдает терминальной почечной недостаточностью, часто курит при гипертонии. При злокачественной артериальной гипертензии происходит изменение сосудов, в частности тогда, когда больной испытывает гормональный стресс: данное состояние приводит к чрезмерному синтезу вазоконструкторных гормонов. Следует знать, что изменения сосудов при правильном лечении заболевания вполне обратимы.

На сегодняшний день болезнь рассматривается как одна из форм гипертонии: она имеет характерные симптомы. Признаки опасного недуга начинаются внезапно и прогрессируют довольно быстро. Их легко можно обнаружить: кожа больного видоизменяется и становится бледной, в некоторых случаях она отдает землистым оттенком. Больные, страдающие злокачественной гипертонией, быстро и резко худеют, артериальное давление у них удерживается на высоком уровне (200-300/120-140 мм рт.ст.). При данной болезни пульсовое давление также может увеличиваться, происходит исчезновение периодов ночного снижения давления. При злокачественной гипертензии случается нарушение кровообращения в головном мозге, происходит поражение сердца и легких.

Диагностика заболевания и лечебные препараты

В процессе диагностики врач наблюдает изменения в области глазного дна: происходит отек зрительного нерва, появляются экссудаты. Характерной особенностью злокачественной гипертонии является то, что больной внезапно теряет зрение, это происходит в результате нарушений функций сетчатки, при которых могут быть кровоизлияния. В результате человек может видеть только на один глаз, в некоторых случаях болезни поражают оба глаза. При исследовании этого опасного недуга диагностируется нарушение функции почек. В данном случае происходит развитие протеинурии, которая указывает на то, что плотность мочи снижается и происходит видоизменением мочевого осадка. Симптомы снижения давления указывают на то, что выраженность мочевого синдрома тоже идет на снижение. К острой почечной недостаточности приводит олигурия, у немногих пациентов выявляется такая особенность, как сморщенность почек. Злокачественная гипертензия влечет за собой острую почечную недостаточность (практически во всех случаях).

Появление злокачественной гипертензии – это неотложное состояние. Первая помощь необходима для того, чтобы снизить давление до определенного уровня. Начальное лечение проводится в течение первых двух суток, для того чтобы добиться результата, врачи применяют лекарства быстрого действия, которые вводятся внутривенно. Чтобы облегчить проявление болезни, в последующие дни следует проводить снижение давления более аккуратно, это нужно для того, чтобы избежать гипоперфузии органов, ведущей к ухудшению их функций. Для лечения злокачественной артериальной гипертензии внутривенно вводят Нитропруссид натрия на протяжении трех-шести дней, капельно со скоростью 0,2-8 мкг/кг в минуту с титрованием дозы каждые пять минут В данном случае нужен строжайший контроль артериального давления и скорости введения препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=mGUfwbnSDeI

Нитроглицерин следует вводить со скоростью 5-200 мкг/мин. Данный препарат нужен для лечения артериальной гипертензии при появлении инфаркта миокарда, если у пациента выражена коронарная и левожелудочковая недостаточность. Диазоксид требуется вводить по 50-150 мг внутривенно, общая доза этого препарата не должна быть выше 600 мг/сут. Действие лекарства продолжается на протяжении двенадцати часов. Диазоксид противопоказан к использованию, если злокачественная гипертензия повлекла за собой два осложнения: инфаркт миокарда и расслаивающую аневризму аорты.