Внутричерепная гипертензия: что это такое?

Что такое внутричерепная гипертензия?

Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – это патологическое увеличение давления внутри черепа. Это состояние встречается нечасто и может иметь много различных причин. ВЧГ может быть острой или хронической. Острая ВЧГ развивается, как правило, вследствие травмы, инсульта или инфекционного заболевания головного мозга. Содержание:

• Что это такое – идиопатическая (доброкачественная) ВЧГ?
• Как проявляется хроническая ВЧГ?
• Как диагностируется ВЧГ?
• Как лечат хроническую ВЧГ?
• Медикаментозное лечение
• Люмбальная пункция
• Хирургическое лечение
• Может ли быть ВЧГ у ребенка?

Хроническая внутричерепная гипертензия – это тяжелое длительное заболевание, вызванное, как правило, какой-то основной болезнью. Если хроническая ВЧГ вызвана накоплением жидкости в черепе или опухолью головного мозга, также может понадобиться срочное лечение. Однако в некоторых случаях видимой причины увеличения внутричерепного давления (ВЧД) обнаружить не удается. В таком случае говорят об идиопатической ВЧГ. Термин «идиопатический» значит, что нет известной причины этого состояния.

Что это такое – идиопатическая (доброкачественная) ВЧГ?

Идиопатическая ВЧГ – это заболевание неизвестной этиологии, которое чаще всего развивается у женщин детородного возраста в связи с ожирением. В медицинской литературе для этой болезни используется несколько терминов – идиопатическая или доброкачественная ВЧГ, а также псевдоопухоль мозга. Поскольку повышенное ВЧД может привести к развитию ряда осложнений, то предпочитают использовать термин «идиопатическая», а не «доброкачественная».

Врачи не полностью понимают связь между избыточным весом и повышением ВЧД, а снижение массы тела иногда может помочь облегчить симптомы. Идиопатическая ВЧГ также ассоциируется с:

• гормональными нарушениями – нехваткой витамина Д, нарушением функций надпочечников, паращитовидных и щитовидных желез;
• приемом определенных лекарственных средств, включая Тетрациклин, кортикостероиды, пероральные противозачаточные препараты;
• настоящей полицитемией – наличием у пациента повышенного количества эритроцитов;
• железодефицитной анемией;
• нарушением функций почек;
• системной красной волчанкой (заболевание иммунной системы).

Как проявляется хроническая ВЧГ?

Пациенты с этим заболеванием испытывают:

• Сильные пульсирующие головные боли, усиливающиеся утром, при напряжении и кашле, связанные с тошнотой и рвотой, облегчающиеся иногда в стоячем положении. Подобные характеристики имеет головная боль при гипертонии (повышении артериального давления).
• Изменения зрения, связанные с отеком зрительных нервов. Пациент может страдать от размытого зрения, ему тяжело смотреть телевизор или читать. Повышенное ВЧД может привести к постоянному нарушению зрения, поэтому после осмотра офтальмолога может понадобиться срочное лечение.

Человек может также чувствовать себя сонным, уставшим или раздраженным, может страдать от тошноты и рвоты. Иногда он может слышать свистящий шум в ушах.

Как диагностируется ВЧГ?

Диагноз устанавливается после исключения всех других возможных причин повышения ВЧД. Для этого проводят:

• неврологическое обследование, которое не обнаруживает никаких проблем с нервами, спинным или головным мозгом;
• осмотр у офтальмолога, который может показать нарушения зрения;
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию, результаты которых могут быть нормальными; косвенные МР признаки ВЧГ – отсутствие расширения желудочков мозга и других пространств, содержащих жидкость, в черепе при наличии повышенного ВЧД;
• люмбальную пункцию, с помощью которой можно измерить давление спинномозговой жидкости.

Как лечат хроническую ВЧГ?

Многие пациенты пытаются справиться с повышенным ВЧД народными средствами, безосновательно подвергая свое здоровье опасности. Не надо обманывать себя, глядя на слово «доброкачественная» в диагнозе – это заболевание может привести к очень тяжелым последствиям (например, к потере зрения).

Лечение зависит от того, какое заболевание вызвало повышение ВЧД. Если пациент страдает ожирением, ему важно снизить свой вес. Часто это помогает облегчить или устранить симптомы без какого-либо медицинского вмешательства.

Медикаментозное лечение

Пациенту могут назначить следующие препараты:

• диуретики – препараты, которые выводят избыток жидкости из организма;
• короткий курс Преднизолона (кортикостероидного препарата), чтобы облегчить головные боли, особенно тогда, когда есть опасность потери зрения.

Люмбальная пункция

Для выведения избыточной спинномозговой жидкости из полостей черепа и позвоночника больному с ВЧГ может понадобиться регулярное проведение люмбальной пункции. Эта процедура состоит в заборе образца жидкости в нижней части спины с помощью иглы и шприца.

Хирургическое лечение

Если снижение веса и прием лекарственных средств не облегчил ВЧГ, можно рассмотреть возможность проведения операции. Пациенту предлагают шунтирование, при котором катетер (тонкая, гибкая трубочка) вводится в наполненное жидкостью пространство в головном или спинном мозге, чтобы выводить избыточную жидкость в другую часть тела. У многих пациентов шунтирование обеспечивает длительное избавление от симптомов болезни. Для сохранения зрения иногда проводят фенестрацию зрительного нерва, то есть делают надрезы на его оболочке, чтобы уменьшить давление в нем.

Может ли быть ВЧГ у ребенка?

Хотя распространенность этого заболевания среди детей неизвестна, оно все же у них встречается. Обычно у детей в возрасте до 6 лет удается обнаружить специфическую причину повышения ВЧД. Идиопатическая ВЧГ чаще встречается у подростков старше 11 лет. Дети, как и взрослые, подвержены опасности потери зрения. Они, как правило, жалуются на головные боли и рвоту, размытое зрение и двоение в глазах. Реже встречаются раздражительность, головокружение и шум в ушах. Как и у взрослых, лечение направлено на снижение ВЧД и сохранение зрения.