СОЭ в крови: что это такое?

Что такое показатель СОЭ?

Лабораторные исследования сопровождают практически каждое обращение человека в медицинское учреждение. Анализы оказывают огромную помощь в диагностике предполагаемой патологии. Первым, как правило, в базовом стандартном обследовании становится общий анализ крови – дифференцированная количественная характеристика плазменной взвеси, включающая количество Hb и величину СОЭ. Содержание:

• Состав крови
• Что такое СОЭ?
• Что влияет на СОЭ?
• Что вызывает изменение СОЭ?
• Физиологические колебания СОЭ
• Величина СОЭ в норме
• СОЭ при неосложненной беременности
• О чем свидетельствует повышение СОЭ?
• О чем свидетельствует замедление СОЭ?
• Диагностическое значение СОЭ

Состав крови

Кровь человека представляет собой взвесь множества кровяных частичек в относительно жидкой части – плазме. Кровяные тельца, эритроциты, лейкоциты и тромбоциты свободно перемещаются плазмой по сосудистым магистралям, осуществляя многочисленные функции кровотока:

• эритроциты, наиболее крупные и удельно весомые, переносят кислород;
• лейкоцитарные тельца и тромбоцитарные пластинки значительно мельче и легче эритроцитов, онио обеспечивают иммунитет и гемостаз.

Что такое СОЭ?

В организме, in vivo, благодаря балансу гемостатических и антикоагулирующих факторов, кровь сохраняет свойства текучести. Если ее поместить в пробирку, in vitro, она свернется. Но при отстаивании в вертикально расположенной капиллярной трубке-пробирке анализируемая кровь пациента, смешанная с антикоагулянтом, по прошествии некоторого времени разделяется с формированием двух слоев:

• нижнего, в котором скопятся осажденные гравитацией удельно массивные кровяные элементы;
• в верхнем слое, относительно прозрачном, останется ее плазменная часть.

Измерив высоту прозрачного отрезка в миллиметрах через час отстаивания, получают результат – показатель СОЭ.

Что влияет на СОЭ?

Изменение свойств и состава плазменной и форменной частей крови способно ускорить и замедлить процесс оседания эритроцитарных клеток, что сможет, в результате, как уменьшить, так и увеличить СОЭ. Как скоро форменная часть крови образует осадок в трубке-капилляре, зависит от:

• реологических, электрохимических свойств и биохимического состава плазмы как среды, препятствующей воздействию гравитации и осаждающей форменные элементы;
• состояния самих кровяных клеток и их количественного содержания в крови.

Что вызывает изменение СОЭ?

Непосредственные причины, влияющие на СОЭ – это отклонения в количественном соотношении высоко- и низкомолекулярных белковых фракций плазмы, сопровождающих течение всех иммунных и воспалительных процессов в организме. Именно они обусловливают степень сопротивления плазмы оседанию эритроцитов и степень их агрегации.

СОЭ является общим, то есть неспецифическим сигналом о воспалении или аутоиммунных сдвигах, поскольку его увеличивает повышение содержания в плазме неспецифических маркеров воспаления, именуемых белками острых фаз:

• иммуноглобулинов;
• СРБ;
• церулоплазмина;
• фибриногена.

И наоборот, понижает СОЭ повышение содержания белков-альбуминов, что характерно для физиологичных, здоровых биологических процессов.

Физиологические колебания СОЭ

При абсолютном здоровье обследуемых величина СОЭ может изменяться под воздействием многих физиологических факторов:

• Изначально она несколько больше у женщин, нежели у мужчин.
• Она неизбежно растет по мере старения человека.
• Ее величина у здорового человека колеблется в течение суток, достигая максимума к середине дня, может меняться при перегревании и переохлаждении, на фоне острых эмоциональных реакций, при выбросах адреналина.
• Физиологические изменения в белковом составе плазмы во время беременности сопровождаются повышением СОЭ.
• Ускорение оседания эритоцитов во время периодических менструальных кровотечений также считается физиологической нормой.

Величина СОЭ в норме

При рождении для младенцев нормальной считается величина до 2 мм/ч, к 8-дневному возрасту ребенка она должна вырасти до 4 мм/час, а в возрасте 14 дней – подняться до 17 мм/ч. Для здоровых женщин свойственен интервал от 0 до 23 мм/час. Причем, в зависимости от их возраста, границы нормы выглядят так:

• для девушек до 20-ти лет – 18 мм/час;
• для женщин до 55-ти лет – 21 мм/час;
• для женщин с 56-ти лет – 23 мм/час.

Для здоровых молодых и среднего возраста мужчин характерна СОЭ в диапазоне до 16 мм/час:

• для юношей до 20-ти лет нормальными будут результаты от 0 до 12 мм/час;
• для мужчин в возрасте от 20-ти до 56-ти лет – до 14 мм/час;
• для мужчин с 56-ти лет свойственно резкое увеличение этого показателя, к 90-летнему возрасту обследуемых он в норме может достигать 32 мм/час.

СОЭ при неосложненной беременности

Оседание эритроцитов имеет различную скорость на разных этапах гестации. Кроме того, для абсолютно здоровых беременных женщин различной степени упитанности величина СОЭ также будет разной:

• Норма у беременных полного телосложения: в течение I половины гестационного периода – от 18 до 48 мм/час; в течение II половины – от 30 до 70 мм/час.
• Норма для худощавых беременных: на протяжении I половины гестации - от 21 до 62 мм/час; на протяжении II половины – от 40 до 95 мм/час.

О чем свидетельствует повышение СОЭ?

Синдром ускоренного СОЭ может расцениваться как сигнал о возможном наличии в организме следующих патологических процессов:

• анемий;
• инфекционно-воспалительных заболеваний;
• эндокринологических сбоев;
• аутоиммунных поражений.

Экстремально высокие цифры СОЭ наблюдаются при аллергических васкулитах, гигантоклеточных артритах, гиперфибриногенемиях, болезни Вальденстрема.

О чем свидетельствует замедление СОЭ?

Понижение значений наблюдаются у больных с целым рядом заболеваний:

• сопровождающихся повышением вязкости крови;
• снижающих содержание в крови белков;
• понижающих уровень в крови фибриногена.

Понижение значений СОЭ, как правило, сопровождает течение:

• сердечной недостаточности;
• полицитемий;
• серповидноклеточных анемий.

Диагностическое значение СОЭ

СОЭ – это индикатор присутствия в организме обследуемого воспаления, неспецифический (то есть общий) сигнал о необходимости детального обследования на наличие воспалительного процесса любой этиологии. Его изменения не могут служить дифференциальным потребностям диагностики в качестве независимого инструмента. Лишь в совокупности с прочими показателями он дает возможность достоверного определения этиологии и степени выраженности воспаления.