Рассеянный склероз: первые признаки, симптомы, фото

Первые признаки рассеянного склероза

Одним из неврологических заболеваний, которые протекают с разрушением миелина нервных волокон, является рассеянный склероз. Данная патология трудно поддается диагностированию и, к сожалению, полностью не излечивается. В данной статье описывается, что такое рассеянный склероз, указывается его этиология, клинические проявления и принципы лечения. Содержание:

• Общая характеристика
• Этиология
• Клиника

Общая характеристика

Для заболевания характерно многоочаговое поражение белого вещества ЦНС. Иногда в патологический процесс вовлекается и периферическая нервная система. Как правило, наблюдается волнообразное протекание с постепенным прогрессированием. Диагностируется указанная болезнь среди молодых людей в возрасте 15 – 40 лет. Женщины болеют чаще мужчин. В основе патологии лежит разрушение иммунными клетками миелиновой оболочки, наличие которой обеспечивает нормальное прохождение нервных импульсов. Такой патологический процесс имеет необратимый характер, поэтому именно рассеянный склероз занимает 2 место (после травм) по причинам инвалидности молодежи.

Этиология

Среди основных причин развития указанного вида склероза выделяют сбой в функционировании иммунной системы, когда ее клетки разрушают нервные структуры. Этиологический фактор, который приводит к заболеванию, четко не установлен, однако можно выделить факторы, которые увеличивают вероятность ее развития:

• влияние вирусов герпеса, краснухи, ретровирусов;
• бактериальные инфекции;
• хронические интоксикации (особенно действие различных химикатов и бензина);
• особенности питания (когда в детском возрасте чрезмерно употребляют соль и продукты животного происхождения);
• постоянные стрессы;
• физические перегрузки;
• длительный прием оральных контрацептивов;
• ожирение;
• дефицит витамина D.

Кроме этого, причины болезни включают генетическую предрасположенность. Так, наличие склероза в семье увеличивает вероятность такого же поражения ЦНС среди близких родственников на 3 – 10%.

Клиника

Заболевание прогрессирует постепенно. Симптомы поражения появляются тогда, когда практически 50% нервных волокон вовлечены в патологический процесс. Первые признаки рассеянного склероза могут включать следующие нарушения:

• онемение или покалывание, одностороннюю периодическую слабость конечностей;
• ухудшение зрения или переходную слепоту, глазодвигательные нарушения в форме косоглазия, диплопии, нистагма;
• тазовые нарушения, которые регистрируются практически у половины больных; возможна никтурия, недостаточное опорожнение мочевого пузыря, недержание мочи и внезапные позывы;
• хроническую усталость.

Начальная стадия болезни также может проявляться воспалением лицевого нерва, атаксией, снижением АД и головокружением. При прогрессировании поражения нервных волокон проявления болезни включают следующее:

• Изменения чувствительности в форме зуда, жжения, онемения или покалывания. Подобные ощущения сначала локализуются в дистальных отделах, но постепенно распространяются на всю конечность. Как правило, регистрируют одностороннее поражение. Со временем больному становится сложно сделать любые движения.
• Изменения зрения в виде снижения его остроты, нарушения восприятия цветов, диплопии.
• Тремор конечностей вследствие непроизвольных сокращений мышц.
• Головная боль.
• Нарушение глотания.
• Нарушение речи (она скованная и невнятная).
• Нарушение ходьбы из-за тремора, головокружения и мышечной слабости или онемения стоп.
• Повышенная чувствительность к теплу (перегрев тела ведет к усилению симптоматики, поэтому больным следует избегать длительного пребывания на пляже, в сауне и т.д.).
• Хроническая усталость, которая наиболее ярко выражена во второй половине дня. Наблюдается сонливость, чрезмерная вялость и эмоциональное истощение.
• Изменения в сексуальной сфере, которые проявляются снижением либидо, нарушением эрекции и выделения спермы у мужчин. У женщин может снижаться чувствительность в области гениталий и наблюдаться боль во время полового акта.
• Ухудшение ночного сна.
• Изменения со стороны ВНС, которые включают слабость мышц, артериальную гипотонию и аритмии, гипергидроз ступней.
• Плохое настроение (в виде депрессии или повышенной тревожности).
• Дисфункция мочеиспускания и дефекации.

В отдельных клинических случаях регистрируются особые симптомы рассеянного склероза. Среди них следует назвать пароксизмальные приступы атаксии, дизартрии, судорог, парастезий и миоклоний. Пациент во время приступов остается в сознании, а на электроэнцефалографии отсутствует судорожная активность (специфический признак, который позволяет дифференцировать пароксизмы на фоне рассеянного склероза и приступы эпилептической природы). Также могут развиваться острые психозы. У 2 – 10% больных обнаруживают острый поперечный миелит. Для определения его природы и исключения постинфекционного или поствакцинального повреждения белого вещества больным делают МРТ.

На поздних стадиях болезни у пациентов регистрируют дыхательные нарушения. Меняется глубина и ритм дыхания, наблюдается одышка, затруднение при кашле, нехватка воздуха и продолжительная икота. Подобные проявления связаны со слабостью мышц, которые участвуют в дыхательном цикле и обеспечивают нормальный вдох-выдох. Кроме этого, изменения дыхания могут определяться препаратами, которые используются для симптоматического лечения (например, при приеме миорелаксантов, транквилизаторов, некоторых анальгетиков).

В случае тяжелого протекания склероза регистрируются сложные пневмонии, инвалидизация и массивные пролежни в результате обездвиживания больного, нарушения дыхательной функции и сердечной деятельности, которые могут привести к летальному исходу. Как видно из представленной выше информации, клиническое протекание рассеянного склероза – полиморфное. Это значительно затрудняет диагностику и возможность своевременного проведения терапии.