Острая сердечная недостаточность: симптомы перед смертью

Симптомы и неотложная помощь при острой сердечной недостаточности

Острая сердечнососудистая недостаточность возникает из-за патологий, нарушающих сокращение сердечной мышцы (инфаркта миокарда, тяжелых аритмий). Проявляется это заболевание серьезными симптомами, среди которых следует особо упомянуть отек легких, острое сужение легочных сосудов и кардиогенный шок (последняя степень недостаточности левого желудочка, при которой миокард теряет способность нормально сокращаться, а ткани организма неадекватно кровенаполняются). Содержание:

• Причины
• Классификация и симптомы ОСН
• Первая медицинская помощь (ПМП) при острой сердечной недостаточности

Причины

ОСН может развиваться на фоне различных факторов. Наиболее распространенными среди них являются:

• инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• тяжелая аритмия;
• миокардит;
• резкое сужение аорты (стеноз);
• кардиомиопатия, возникшая после родов;
• инсульт;
• инфекционные заболевания;
• бронхиальная астма;
• масштабное хирургическое вмешательство;
• почечная недостаточность;
• новообразования;
• анемия;
• злоупотребление спиртными напитками;
• передозировка лекарственными препаратами и т.д.

Правожелудочковая ОСН встречается гораздо реже, чем левожелудочковая. Обычно она спровоцирована массовой закупоркой (тромбоэмболией) легочной артерии. Также острая сердечная недостаточность этого типа может наблюдаться из-за бронхиальной астмы, инфаркта миокарда и разрыва аневризмы аорты в легочную артерию.

Классификация и симптомы ОСН

По общепринятой классификации различают три этапа развития острой сердечной недостаточности. Первая стадия называется начальной или скрытой. На этом этапе пациент жалуется на одышку, чувство ускоренного сердцебиения и тахикардию после тяжелых физических нагрузок. Когда человек не подвержен физическим или эмоциональным нагрузкам, общее его состояние удовлетворительное, органы правильно выполняют свои функции, так как достаточно наполняются кровью. Отмечается некоторое снижение трудоспособности.

На втором этапе врачи диагностируют непрекращающуюся выраженную недостаточность кровообращения, при которой в малом круге (обмен кровью между легкими и сердцем) отмечается застой даже после небольших нагрузок или при покое. Вторая стадия делится на подгруппы «А» и «Б».

Подгруппа «А» протекает более спокойно. Тахикардия и одышка беспокоят пациента только после упражнений. При обследовании обнаруживают некоторую бледность и синюшность кожи. Больной жалуется на сухой кашель без мокроты или даже кровохарканье. Обследование выявляет симптомы застойных процессов в легких (например, тихие «влажные» хрипы в нижней части органов), а также тахикардию и аритмию. На стадии «А» уже начинают диагностировать застой крови не только в малом, но и в большом круге кровообращения. Это проявляется отеками на ногах, невыраженным увеличением печени в размерах. Симптомы более выражены вечером, с утра проявления болезни менее ярко заметны.

При этапе «Б» одышка начинает беспокоить пациента и в покое, он жалуется на постоянные ноющие боли в районе сердца, тахикардию и нетрудоспособность. Объективное обследование выявляет резкую бледность и синюшность кожных покровов, застой в легких. Из-за развития проблем в большом круге кровообращения отмечаются неисчезающие отеки ног и нижней части туловища, резкое увеличение и уплотнение печени. В плевральной полости скапливается жидкость (гидроторакс), те же изменения происходят и в брюшной полости (асцит). При обследовании функций мочевыделительной системы обнаруживают тяжелую олигурию — недостаточное выделение мочи (менее 500 мл при норме 1 – 1,5 л).

Последняя, третья стадия носит название «дистрофической» или «конечной». Из-за нарушений кровообращения симптомы начинают проявляться не только со стороны сердечнососудистой системы, перестают нормально функционировать все органы. Развиваются необратимые изменения: цирроз печени (гибель ее нормальных клеток и замещение их рубцами), диффузный пневмосклероз (распространение соединительной ткани в легких), застойная почка (переполнение ее кровью). Данный этап – последний перед смертью, так как лечение неэффективно.

Первая медицинская помощь (ПМП) при острой сердечной недостаточности

Неотложная помощь при ОСН достаточно трудна для человека, не имеющего медицинского образования. Поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо сразу вызвать врачебную бригаду!

Однако все же существует несколько способов помочь больному. Итак, до приезда врача необходимо:

• Успокоить пострадавшего и окружающих, обеспечить больному эмоциональный покой.
• Усадить пациента, придать ему удобное положение.
• Спустить ноги (если пострадавший лежит на кровати, можно его слегка приподнять и усадить с большим количеством подушек под верхней частью туловища, шеи и головы).
• Давать таблетки Нитроглицерина (2 – 3 штуки) сублингвально (под язык) через каждые 5 – 10 минут до момента, когда наступит заметное улучшение: пациент станет лучше себя чувствовать, кожа перестанет быть бледной, пройдут хрипы.
• Следить за скачками артериального давления — его снижение считается благоприятным признаком.

При улучшении состояния больного после этих мероприятий в течение 5 – 15 минут он начинает чувствовать себя удовлетворительно. Если же этих действий оказалось не достаточно для снятия симптомов острой сердечной недостаточности, следует просто следить за состоянием пострадавшего и ждать прибытия скорой помощи.