Норма гематокрита у взрослых и детей
Нормы гематокрита в крови
Одним из показателей общего и развернутого анализа крови является гематокрит, который также называют гематокритной величиной или гематокритным числом. Уровень гематокрита отражает отношение объема форменных элементов крови к ее общему объему. 
Содержание:
- Гематокрит: что это такое?
- Норма гематокрита в крови
- Повышение гематокрита
- Понижение гематокрита
- Определение уровня гематокрита
- Интерпретация результата анализа
Гематокрит: что это такое?
Кровь человека представляет собой как жидкую часть – плазму, так и клетки (форменные элементы) – эритроциты, тромбоциты и несколько разновидностей лейкоцитов. В норме плазма составляет 59 – 60% от общего объема крови, остальные 40 – 41% –- форменные элементы, 99% которых являются эритроцитами. Так как эритроциты составляют подавляющее большинство клеточных элементов крови, гематокритное число показывает соотношение объема эритроцитов к объему всей крови в организме.
Гемоглобин, входящий в состав эритроцитов, выполняет функцию транспортировки кислорода ко всем клеткам и тканям организма. Таким образом, эритроциты отвечают за клеточное дыхание. Увеличение или уменьшение объема эритроцитов по отношению к объему плазмы влечет за собой нарушения дыхания органов и тканей организма. Причинами изменения гематокритной величины могут стать:
- сбой в работе эритроцитарной части крови;
- уменьшение либо увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК).
Величина гематокрита выражается в процентах к объему всего количества крови; либо в единице литр на литр (л/л), когда фиксируется количество эритроцитов в одном литре крови.
Норма гематокрита в крови
Нормальные показатели гематокритного числа различны у мужчин, у женщин и у детей. У взрослых норма также меняется в зависимости от возраста. Данные представлены в таблице.
Отклонения показателя от нормального могут быть вызваны различными причинами, которые мы рассмотрим ниже.
Повышение гематокрита
Механизм повышения гематокритного числа чаще всего связан с повышенной выработкой эритроцитов красным костным мозгом, а также с увеличением размеров клетки (эритроцита). При этом происходит «сгущение» крови. Такие состояния наблюдаются при следующих заболеваниях:
- эритремия;
- эритроцитозы;
- почечный поликистоз;
- почечная онкология с повышенной продукцией эритропоэтина (гормона, ответственного за синтез эритроцитов);
- различные пороки сердца;
- хронические легочные патологии, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.
Повышению гематокрита могут способствовать также патологические и преходящие состояния:
- заболевания и травмы, сопровождающиеся резким снижением объема циркулирующей плазмы (шоковые состояния, обширные ожоги, перитонит, непроходимость кишечника);
- дегидратация (обезвоживание), вызванная профузным поносом, неукротимой рвотой, патологически повышенной потливостью;
- пребывание в местностях, расположенных высоко над уровнем моря (высокогорье);
- длительное пребывание в условиях высоких температур (работа в горячих цехах).
Понижение гематокрита
Механизмы, способствующие снижению гематокритного числа, могут быть следующими:
- уменьшение числа клеток-эритроцитов;
- увеличение объема плазмы за счет повышенного содержания жидкости в организме;
- повышение количества белков, которые связывают жидкость, не давая ей выводиться из организма.
Состояния, при которых возникает один из механизмов, ведущих к снижению уровня гематокрита, следующие:
- массивная кровопотеря, при которой ОЦК в условиях стационара восстанавливается быстро за счет инфузий, однако для выработки организмом собственных эритроцитов требуется время;
- гипергидратация – повышенное содержание жидкости в организме при отеках, длительной инфузионной терапии, употреблении чрезмерного количества жидкости внутрь;
- анемии и лейкозы, при которых может быть нарушен синтез гемоглобина либо замедлен механизм образования эритроцитов;
- отравления химическими и биологическими ядами (пестицидами, змеиным ядом, токсинами ядовитых грибов);
- гематокрит снижается при беременности, особенно в третьем триместре, когда увеличивается объем плазмы, а количество эритроцитов остается на прежнем уровне; при этом врач определяет, является данное состояние вариантом нормы либо патологией.
Определение уровня гематокрита
Гематокритом, кроме показателя крови, называют специальный стеклянный прибор – градуированный капилляр, имеющий 100 делений. Забор крови осуществляется утром натощак из локтевой вены либо из подушечки фаланги пальца. Гематокрит заполняется забранной кровью и сразу центрифугируется в течение одного-полутора часов. За это время эритроциты оседают до определенного уровня, который показывает гематокритное число исследуемого пациента. В настоящее время чаще используется специализированное оборудование, с помощью которого уровень гематокрита, как и других показателей, определяется автоматически компьютерной программой. Показания для проведения анализа:
- профилактическое медицинское обследование;
- любое заболевание (общий или развернутый анализ крови);
- диагностика и скрининг эффективности лечения заболеваний крови;
- опухолевые процессы;
- патологии сердечнососудистой системы;
- патологии пищеварительной системы;
- стойкие отеки;
- почечные патологии;
- обезвоживание (дегидратация);
- подозрение на гипергидратацию;
- предстоящее оперативное вмешательство;
- склонность к кровотечениям, повторяющиеся кровотечения;
- предстоящее переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
- состояние после переливания крови, эритроцитарной массы или плазмы.
Интерпретация результата анализа
Гематокрит не оценивается изолированно, врач всегда принимает во внимание другие показатели крови для оценки состояния пациента. С целью диагностики возможно назначение других способов исследования (биохимического анализа крови, функциональных, инструментальных методов). Следует учитывать, что на точность результата могут влиять недавние кровопотери (менструации, донорская сдача крови), пребывание в горных местностях, злоупотребление табакокурением.