Наджелудочковая тахикардия: симптомы и лечение

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) вызывает эпизоды быстрого сердцебиения. Предотвратить развитие симптомов НЖТ может регулярный прием медикаментов. Другим вариантом лечения в некоторых случаях является разрушение крошечной частички сердца, которая запускает эпизод НЖТ. Содержание:

• Как работает сердце?
• Что такое наджелудочковая тахикардия?
• Атриовентрикулярная узловая тахикардия ре-энтри
• Предсердная тахикардия
• WPW-синдром
• У кого развивается НЖТ?
• Каковы симптомы НЖТ?
• Какие есть варианты лечения?
• Профилактика приступов НЖТ

Как работает сердце?

Сердце имеет 4 камеры – два предсердия и два желудочка. Стенки этих камер в основном состоят из специальной сердечной мышцы. Каждое сокращение сердца начинается с крошечного электрического импульса, вырабатываемого синусным узлом. Этот узел является маленьким кардиостимулятором, размещенным в верхней части правого предсердия. Электрический импульс распространяется по сердечной мышце и приводит к ее сокращению.

Сперва электрический импульс проходит через предсердия. Они сокращаются и выталкивают кровь в желудочки. Импульс немного задерживается в атриовентрикулярном узле, затем распространяется на желудочки, которые сокращаются и выбрасывают кровь в артерии.

Что такое наджелудочковая тахикардия?

Тахикардия – это учащение сокращений сердца. Наджелудочковая – значит, что источник электрических импульсов находится выше желудочков. Во время эпизода НЖТ биение сердца не контролируются синусовым узлом. Другая часть сердца перекрывает этот водитель ритма более частыми импульсами. Источник или триггер импульсов при НЖТ находится где-то выше желудочков, но сигнал затем распространяется и на них. Существует три основных типа НЖТ – атриовентрикулярная узловая тахикардия ре-энтри, предсердная тахикардия и синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (WPW-синдром).

Атриовентрикулярная узловая тахикардия ре-энтри

Это наиболее распространенный тип НЖТ. Она чаще всего наблюдается у людей в молодом возрасте (20 – 30 лет), более распространена у женщин. Тахикардия развивается при возникновении электрического замыкания в центре сердца. Она часто возникает у людей, которые, в целом, имеют нормальное сердце. Вместо нормальной активации сердца сверху вниз, что наблюдается при обычном сокращении, дополнительный импульс начинает круговые движения (ре-энтри) по миокарду вокруг этого замыкания, что приводит к возникновению частого сердцебиения и вызывает симптомы НЖТ.

Предсердная тахикардия

Предсердная тахикардия – это менее распространенный вид НЖТ. Она развивается из небольшой области ткани в любом месте предсердий. Эта область начинает производить импульсы, приводящие к учащению сердцебиения. В большинстве случаев для развития предсердной тахикардии нет никаких причин. Однако она может появиться у людей, имеющих проблемы с сердцем (например, перенесенный инфаркт миокарда или проблемы с сердечным клапаном).

WPW-синдром

При WPW-синдроме между предсердиями и желудочками существует дополнительное электрическое соединение (дополнительный путь проведения). Это наблюдается у 3 из 1000 человек. Кроме симптомов НЖТ, у некоторых пациентов может возникнуть ощущение сердцебиения, которое приводит к тяжелому головокружению и даже потере сознания. Очень редко при WPW-синдроме происходит смерть.

Следует отметить, что термин «наджелудочковая тахикардия» используется только тогда, когда наблюдаются учащенные и регулярные сокращения сердца. Другое заболевание, которое приводит к быстрому, но нерегулярному сердцебиению, и вызвано патологическими импульсами из предсердий, называется фибрилляцией предсердий.

У кого развивается НЖТ?

В большинстве случаев первый эпизод НЖТ развивается в детстве или раннем взрослом возрасте. Однако это может произойти в любом возрасте. Это редкое заболевание, но точное количество пораженных им людей неизвестно. Некоторые триггеры могут повысить риск развития эпизода НЖТ, особенно у тех людей, которые уже его имели. К ним относятся:

• Лекарственные средства, включая препараты от астмы и простуды.
• Употребление большого количества кофеина и алкоголя.
• Стресс или эмоциональное расстройство.
• Курение.

Избегание этих триггеров уменьшает частоту развития НЖТ.

Каковы симптомы НЖТ?

Симптомы НЖТ длятся столько же, сколько длится эпизод тахикардии – несколько секунд, минут, часов или дольше. Возможные симптомы:

• Частота пульса составляет 140 – 200 в минуту.
• Ощущение сердцебиения.
• Головокружение.
• Одышка.
• Некоторый дискомфорт в грудной клетке.
• НЖТ может запустить приступ стенокардии.
• Иногда артериальное давление при слишком частом биении сердца может снижаться, особенно если приступ НЖТ длится несколько часов. Это может стать причиной обморока.

Приступ НЖТ обычно начинается внезапно, без какой-либо видимой причины. Также внезапно он и заканчивается.

Какие есть варианты лечения?

Многие приступы НЖТ прекращаются сами по себе. Иногда можно прекратить НЖТ с помощью различных методов, включая употребление стакана холодной воды, задержки дыхания или помещения лица в холодную воду. Однако если приступ НЖТ длится долго или имеет тяжелый характер, может понадобиться госпитализация в больницу. Остановить тахикардию можно с помощью введения лекарственных средств или электрической кардиоверсии.

Профилактика приступов НЖТ

Меры, направленные на предотвращение эпизодов НЖТ:

• Медикаментозная терапия.
• Деструкция тканей с помощью катетера (катетерная абляция). Тонкий катетер проводится через крупный сосуд в камеры сердца, его кончик может разрушить крошечную область сердечной ткани, которая является источником патологических электрических импульсов.
• Если приступы НЖТ наблюдаются нечасто и длятся недолго, не вызывая симптомов, пациенту не нужно лечение.