Суточный мониторинг артериального давления: когда применяют, проведение процедуры (видео)

Суточный мониторинг АД: приборы

 

Видео

Суточный мониторинг артериального давления – это метод, апробированный в лабораторных условиях и применяющийся в медицинской практике. Он заключается в проведении и фиксации замеров уровня артериального давления. Замеры производятся на протяжении 24 часов повседневной жизни пациента. После измерений проводится расшифровка результатов с применением специально предназначенных для этого программ.

Применение данного метода дает возможность зафиксировать действительные показатели артериального давления и их вариации на протяжении суток. Эти данные позволяют точно поставить диагноз и определить действенность проводимых лечебных мероприятий.

Почему применяют суточный мониторинг АД?

Повышенный уровень АД является индикатором существования многих заболеваний, в их число входит и гипертония. При неоднократной регистрации повышенного АД терапевт или кардиолог не должен бездумно назначать курс терапии, направленный на понижение давления. После тщательного анализа результатов выявляется причина болезни, на которую направляется лечение.

Опасность гипертонической болезни состоит в том, что ее течение может проходить без проявлений каких-либо признаков. Из-за этого около 30% больных длительное время даже не догадываются о своем недуге, не лечат его. Вызванные многолетней гипертензией разрушения сосудов приводят к инфарктам и инсультам, главным виновникам смертности в современном мире.

К сожалению, современная медицина не обладает должными средствами и методами для полного избавления от гипертонии. Уделом пациентов, которые страдают артериальной гипертензией, является пожизненный прием нормализующих давление препаратов. В самом начале недуга есть шанс привести показатели в норму, не используя медикаментов:

• избавится от излишнего веса;
• правильно и сбалансированно питаться;
• заняться лечебной физкультурой.

При неэффективности этих методов ежедневный прием антигипертензивных средств под наблюдением врача становится необходимостью. На данный момент все передовые клиники мира используют суточный мониторинг артериального давления для точного подбора лекарственных препаратов.

Когда прибегают к СМАД?

Показанием к применению этого метода служит подозрение на наличие у больного повышенного артериального давления, которое выражается следующими признаками:

• головные боли и головокружения;
• ухудшение зрения и слуха;
• наличие гула в ушах;
• синдром «белого халата» (резкий скачок показателей из-за стресса при виде врача);
• болезненные ощущения в районе сердца;
• появление отеков и одышки;
• измерение АД показывает пограничные данные;
• принадлежность к группе риска (курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, излишний вес тела и наследственность, пожилой возраст);
• наличие патологий эндокринной системы;
• повышение давления у беременных;
• увеличение размеров сердца на эхограмме;
• появление атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

СМАД может применяться и при наличии подозрения на резкое понижение показателей.

Существует условное деление пациентов по типу временного проявления гипертонии: дневная и ночная артериальная гипертензия и стойкое высокое давление на протяжении суток. Поэтому необходимо вести мониторинг давления все 24 часа, ведь пациенту с ночным повышением показателей замеры, сделанные днем, не помогут в подборе адекватной терапии. СМАД необходим для определения личных ритмов изменения АД, подбора нужной дозы и подходящего времени для приема лекарства.

Существуют противопоказания к применению метода мониторинга давления:

• наличие осложнений после предшествующего измерения;
• повышенная и пониженная свертываемость крови;
• травмы и болезни кожи предплечья;
• плохая индивидуальная переносимость измерения;
• нарушение сердечного ритма;
• высокое давление (более 200 мм рт. ст.).

Проведение процедуры

Для проведения измерений применяется специальный прибор, состоящий из блока, регистрирующего данные, с присоединенной к нему манжетой и компрессора, автоматически накачивающего манжету в определенное время. Особой подготовки для выполнения мониторинга не нужно. Терапевт или кардиолог закрепляет на руке манжету и запускает регистратор, находящийся в предназначенной для него сумке. Пациент может спокойно идти домой.

http://www.youtube.com/watch?v=k-9RrGg3uFk

Согласно установленным временным промежуткам автоматический насос подает воздух в манжету, а регистрационный блок фиксирует измеренное давление. Из-за короткого промежутка времени, не более минуты, пациент не испытывает неудобств. Спустя 24 часа прибор снимается, а полученные данные расшифровываются специальной компьютерной программой.

Помимо автоматической регистрации данных пациент обязан заполнять дневник наблюдений. В нем фиксируется сведения об эмоциональных и физических нагрузках обследуемого: время сна и приема лекарственных препаратов, периоды недомогания. Имея в своем распоряжении данные СМАД, лечащий врач может диагностировать наличие или отсутствие гипертензии, сбоя в сердечном ритме, выяснить факторы, вызывающие недомогания. Кроме того, полученные результаты позволяют повысить эффективность проводимого лечения.

Преимущества перед обычным измерением

Нередко артериальное давление у больного основательно изменяется в течение 24 часов. Это вызвано эмоциональным и физиологическим состоянием, рационом и принятыми лекарствами. Измерение артериального давления по способу и месту проведения бывает трех типов: домашнее, офисное и суточное.

Домашний контроль предоставляет важные данные об изменении АД, однако 2-3-разового замера недостаточно для составления объективной картины. Всегда есть риск не зафиксировать резкого кратковременного колебания давления. Заставлять больного производить фиксацию результатов каждые полчаса не имеет смысла, потому что, вынужденный следить за временем, он будет лишен нормального сна, возникнет стрессовая ситуация. Результаты не будут соответствовать действительности, и это приведет к неправильной терапии.

Для получения более достоверных данных необходимо перед сном проводить измерения в течение 7 дней.

Офисный замер АД проводится в клинических условиях (кабинет врача) и может служить ценным материалом, если визит в больницу не вызывает у пациента паники.

При проведении фиксации давления после эмоционального всплеска, перенесенной физической нагрузки, наличии синдрома боязни врача полученные данные не могут быть адекватно интерпретированы. Назначить верное лечение, опираясь на них, невозможно.

Использование метода суточного мониторинга имеет ряд преимуществ перед описанными ранее. С его помощью можно проанализировать данные, полученные в течение 24 часов, в том числе в состоянии покоя (утро и вечер). Устраняется синдром «белого халата», так как замеры ведутся в привычной для больного обстановке. Назначается наиболее эффективное лечение после расшифровки результатов замеров. Среднесуточные значения АД более достоверны.

http://www.youtube.com/watch?v=Cbwvaq7Pxi0

Результаты суточного мониторинга

По истечении суток, необходимых для измерений, с регистрирующего блока берутся зафиксированные данные и отдаются на дешифрацию специалистам.

Идеальным вариантом считаются колебания АД в пределах от 110/70 до 130/80 мм рт. ст. Если наблюдается повышение давления, то необходимо позаботиться о целесообразном лечении. Если болезнь запустить, то возможно развитие осложнений в виде инсульта, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности и т.д. Своевременная терапия является залогом предотвращения негативных последствий и продления нормальной жизни.

Загрузить ещё