Препараты для снижения сахара в крови

Препараты, снижающие уровень сахара в крови

Контроль над уровнем сахара в крови – основа лечения сахарного диабета. Подбор терапии зависит от типа диабета, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Содержание:

• Лечение диабета 1 типа
• Лечение сахарного диабета 2 типа

Лечение диабета 1 типа

Единственным эффективным лечением диабета 1 типа является введение инсулина. Инсулин – это естественный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который играет главную роль в метаболизме глюкозы в организме. Существует много типов инсулина, применяющегося для лечения диабета. Они отличаются по методу изготовления, длительности действия в организме и цене. Определить подходящий вид этого препарата и необходимую его дозировку может только врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Существуют различные препараты для снижения сахара в крови при диабете 2 типа. К ним принадлежат:

• Препараты сульфонилмочевины – они стимулируют бета-клетки поджелудочной, чтобы те выделяли больше инсулина. Эти лекарства используются с 1950-х годов. Существует три поколения этих препаратов. К первому принадлежит Хлорпропамид, к второму – Глипизид и Глибурид, к третьему – Глимепирид. Эти средства, как правило, нужно принимать 1 или 2 раза в день, перед принятием пищи. Все они обладают подобным влиянием на уровень глюкозы, но могут иметь различные побочные эффекты.
• Бигуаниды – снижают уровни глюкозы, уменьшая ее выработку печенью. Представителем этой группы является Метформин. Он также уменьшает сахар крови, повышая чувствительность мышечных тканей к действию инсулина. Как правило, он принимается дважды в день. Побочными эффектами Метформина может быть диарея, но снизить вероятность ее возникновения можно, принимая препарат с едой.
• Меглитиниды – это таблетки, которые вызывают снижение уровня глюкозы путем стимулирования бета-клеток поджелудочной. Эти препараты представлены Репаглинидом и Натеглинидом, принимать которые нужно трижды в день, перед каждым основным приемом пищи.
• Тиазолидиндионы – эти препараты помогают инсулину лучше оказывать свое влияние на мышечную и жировую ткань, а также уменьшают выработку глюкозы печенью. К этой группе принадлежат Пиоглитазон и Розиглитазон. Оба препарата эффективно снижают уровень гликозилированного гемоглобина и, как правило, вызывают очень мало побочных эффектов. Тем не менее, существуют опасения касательно увеличения риска развития сердечной недостаточности.
• Ингибиторы дипептидил пептидазы-4 (ДПП-4) – это новая группа лекарственных средств, которые могут улучшать уровень гликозилированного гемоглобина, не вызывая гипогликемию. Они предотвращают разрушение естественного химического вещества GLP-1. GLP-1 снижает уровни глюкозы в организме, но очень быстро распадается. Замедляя процесс распада GLP-1, ингибиторы ДПП-4 позволяют сохранить активность этого вещества дольше, снижая уровни глюкозы только тогда, когда они повышены. Эти препараты не вызывают увеличение веса, обладают нейтральным или положительным влиянием на уровни холестерина. К ингибиторам ДПП-4 принадлежат Ситаглиптин, Саксаглиптин, Линаглиптин и Алоглиптин.
• Ингибиторы натрийглюкозного транспортера-2 – блокируют действие белка, функцией которого является реабсорбция глюкозы в почках, благодаря чему она в большом количестве выводится с мочой. Медикаментами, принадлежащими к этой группе, являются Канаглифлозин и Дапаглифлозин. Поскольку эти средства повышают уровень глюкозы в моче, побочные эффекты их приема могут включать инфекции мочевыводящих путей.
• Ингибиторы альфа-глюкозидазы – это средства, снижающие уровень глюкозы с помощью блокирования расщепления крахмалов в кишечнике. К ним принадлежат Акарбоза и Миглитол. Они также замедляют расщепление некоторых сахаров. Их действие замедляет рост уровней глюкозы после еды. Эти лекарства нужно принимать с едой. Побочными эффектами ингибиторов альфа-глюкозидазы являются метеоризм и диарея.
• Секвестранты желчных кислот – это гиполипидемические препараты, которые также могут уменьшить глюкозу крови у пациентов с диабетом. К этой группе лекарственных средств принадлежит Колесевелам. Механизм влияния Колесевелама на уровень глюкозы полностью неизвестен. Поскольку этот препарат не всасывается в кровоток, его, как правило, безопасно могут принимать пациенты, которым другие средства противопоказаны из-за заболеваний печени. Побочными эффектами секвестрантов желчных кислот могут быть вздутие живота и запоры.
• Пероральная комбинированная терапия. Поскольку все таблетированные препараты, снижающие глюкозу, имеют различные механизмы действия, их можно назначать в комбинации. Например, можно вместе принимать бигуаниды и препараты сульфонилмочевины. Комбинированную терапию подбирает эндокринолог, основываясь на индивидуальных характеристиках пациента.

Многим пациентам с диабетом 2 типа также может понадобиться назначение инсулина. Этот вопрос решает эндокринолог, который и подбирает необходимый препарат и дозу.