Повышен АСТ в крови: что это значит?

Причины повышения АСТ в крови

Многие из нас иногда скептически относятся к лабораторным анализам, которые назначают врачи. Часто в этом виновата наша психология: «врач ничего не сказал, диагноз не поставил, а выписал кучу направлений». Наш скепсис часто, увы, не имеет почвы, ведь лабораторные исследования (например, биохимический анализ крови) может помочь выявить множество заболеваний. Возьмем, к примеру, такой показатель биохимического анализа крови как АСТ. Что это значит, как расшифровывается аббревиатура, и о чем говорит этот анализ? Содержание:

• Зачем нужна АСТ?
• Причины повышения концентрации фермента АСТ в крови
• АСТ и желтухи

В крови человека существуют сотни и тысячи растворенных в ней соединений. Многие из них существуют очень короткое время и исчезают, другие попадают в кровь случайно, третьи же обязаны присутствовать постоянно. Важную группу показателей деятельности организма составляют ферменты (энзимы). Ферментами называют вещества, которые способны в тысячи раз ускорять (или замедлять, что бывает гораздо реже) скорость химических реакций, протекающих в организме человека.

Зачем нужна АСТ?

Что интересно, ферменты в реакциях не расходуются, поэтому в число реагентов они не входят, а являются биологическими катализаторами. К числу таких важных для медицины ферментов относится АСТ, или аспартатаминотрансфераза. Название сложное, но его можно разделить на части: аспартат-амино-трансфераза. Это значит, что фермент переносит азотистый остаток на субстрат, превращая его в аспартат. Эта реакция очень важна для организма, ведь с ее помощью происходит образование мочевины. Таким образом, фермент АСТ принимает участие в катаболизме белка в организме.

Эти процессы внутриклеточные, и в крови АСТ содержится в остаточных количествах, потому что она попадает в кровоток только при разрушении клетки. Поскольку даже в здоровом организме ежесекундно происходит распад сотен тысяч клеток, то АСТ все-таки присутствует в крови. Нормальная ее концентрация выражается в особых единицах на литр и имеет «половые различия»:

• норма АСТ для женщин составляет от 0 до 31 ед./л;
• норма АСТ для мужского пола – от 0 до 41 ед./л.

Каковы причины для такой разницы в значениях? Не думайте, что фермент АСТ равномерно распределен по всем клеткам. В организме человека наибольшая концентрация этого фермента находится в мышце сердца и внутри клеток печени. А у мужчин масса сердца и печени больше, чем у женщин. Теперь нам становится ясно, что если что-то случается с тканью сердца или с печенью (массивный распад клеток), то аспартатаминотрансфераза покидает клетки и оказывается в кровяном русле. Поэтому повышение уровня АЛТ в крови почти всегда является сигналом некроза кардиомиоцитов и гепатоцитов.

Причины повышения концентрации фермента АСТ в крови

Повышен АСТ в крови может быть при следующих заболеваниях и состояниях:

• острый инфаркт миокарда;
• вирусные, токсические, алкогольные гепатиты;
• цирроз печени;
• поражение внутрипеченочных желчных протоков и холангит.

Наиболее часто исследование на цитолиз (некроз клеток) назначают совместно с другим ферментом – АЛТ. Характерно, что если АСТ превышает показания АЛТ, то более вероятна «сердечная» причина, а если наоборот – скорее всего «виновата» печень.

АСТ и желтухи

Также помогает исследование этой пары ферментов (АСТ-АЛТ) при дифференциальной диагностике желтух. Например, известно, что у ребенка сразу после рождения иногда возникает повышенный уровень билирубина по нормальным причинам. Это состояние называют физиологической желтухой новорожденных. Чтобы отличить ее от паренхиматозной (печеночной) желтухи, нужно исследовать кровь на эти ферменты. В норме их значения будут низкими, а если происходит цитолиз и некроз гепатоцитов (например, при врожденных аномалиях желчевыводящих протоков), то разовьется механическая желтуха, и значения будут высокими.

В том же случае, если желтуха вызвана массивным распадом эритроцитов и происходит гемолиз, то эти ферменты не будут повышаться, поскольку в клетках крови их активность отсутствует. Поскольку эритроциты предназначены для транспортировки кислорода и связывания углекислого газа, каждый эритроцит – это уникальная, высокоспециализированная «транспортная система». Поэтому исследование ферментов является очень важным элементом диагностического поиска, и пренебрегать им нельзя.