Лечение трофических язв нижних конечностей: препараты
Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей
Язвы на ногах, которые образовались в результате нарушения питания и кислородного голодания тканей, называются трофическими. В своей основе они имеют несколько причин. 
Содержание:
- Этапы лечения заболевания
- Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей, общие принципы
- Лечение трофических язв местными средствами
- Лечение язв нижних конечностей в зависимости от причины их возникновения
Среди них можно выделить:
- сосудистые факторы (атеросклероз, гипертоническую болезнь, тромбофлебит);
- инфекционные факторы (сифилис, рожа, туберкулез);
- травмы, отморожения, ожоги;
- сахарный диабет.
Поэтому для успешного лечения нужно устранить причинный фактор, а параллельно с этим уменьшить неприятные симптомы местным лечением. С лечением этой патологии медлить не стоит, так как она часто приводит к угрожающим жизни осложнениям.
Этапы лечения заболевания
- Хирургическое лечение показано только в случаях обширного повреждения тканей, заражения раны инфекцией и угрозе ее распространения по организму.
- Медикаментозное лечение направлено на уменьшение воспаления в тканях, расширение сосудов, улучшение кровотока и оттока лимфы, снижение отечности тканей. Используют как прием препаратов внутрь, так и местное лечение язв. Сюда же можно отнести и физиотерапевтическое лечение язвенной поверхности.
- Лечение основного заболевания, которое привело к возникновению трофической язвы на ногах. Без выполнения этого этапа полноценное излечивание невозможно и может привести к рецидиву язвы.
Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей, общие принципы
Лечение лекарственными препаратами обязательно сопровождает и дополняет хирургические методы лечения язвы. Независимо от того, какова причина язвы, существуют несколько общих принципов ее лечения.
- Антибактериальные препараты. Чтобы предотвратить присоединение вторичной инфекции (так как язва – это открытая рана и, по сути, входные ворота для бактерий), назначаются антибиотики c широким спектром действия. К ним можно отнести макролиды (Азитромицин, Сумамед, Клацид), аминогликозиды (Амикацин), цефалоспорины (Эмсеф, Цефутил), противомикробные препараты (Левомицетин). Назначаются препараты курсом не менее 10 дней, чаще всего внутримышечно или внутривенно.
- Противовоспалительные средства нестероидной группы. При трофических язвах широко применяется диклофенак (Вольтарен, Ибупрофен), нимесулид (Нимесил). Препараты показаны, если у пациента нет хронических воспалительных заболеваний пищеварительного канала (язвенной болезни или колита) или не было случаев желудочного кровотечения.
- Антитромботические препараты (антиагреганты). Учитывая то, что трофическая язва часто образуется на фоне тромбофлебита (воспаления венозной стенки), а также то, что язва увеличивает вероятность образования тромбов, назначаются препараты, которые разжижают кровь и растворяют тромбы. К ним относят Реоплиглюкин, Пентоксифиллин, Трентал и аскорбиновую кислоту.
- Десенсибилизирующие (противоаллергические) препараты назначаются с целью уменьшить ответную воспалительную реакцию организма. Применяют Тавегил, Супрастин, Эдем, Кларитин и прочие.
Лечение трофических язв местными средствами
Местное лечение направлено на удаление отмершего верхнего слоя кожи (эпителия), очищение раневой поверхности от инфекции и ускорение эпителизации раны. С этой целью сначала промывают рану местным антисептиком (дезинфицирующим раствором), а затем накладывают повязку с антибактериальными мазями. Антисептики, которые применяют на сегодняшний день: Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин, Декасан. Мази, которым отдают предпочтение: Левомеколь, Офлокаин, Диоксиколь.
В том случае, когда начался процесс заживления язвы (2 этап лечения), назначаются мази, способствующие образованию эпителия. К ним относят Солкосерил и Актовегин. Также добавляются препараты, обладающие антиоксидантным действием (Токоферол, например).
Лечение язв нижних конечностей в зависимости от причины их возникновения
- Артериальные трофические язвы. В основе их возникновения лежит отложение холестериновых бляшек на стенках артерий и развитие атеросклероза. В результате этого сосуды сужаются в просвете, кровь к тканям поступает в меньшем количестве, происходит гипоксия, а затем и отмирание тканей. Соответственно, лечение будет направлено на уменьшение содержания холестерина в крови (диета, назначение статинов).
- Венозные язвы, когда к их возникновению привело нарушение венозного оттока крови от нижних конечностей. В частности, это происходит при варикозном расширении вен. Для лечения этой патологии используют так называемые флеботоники, укрепляющие тонус вен (Детралекс, Венорутон), антикоагулянты (Гепарин, Фраксипарин, Аспирин), антикоагулянты (Токоферол). Также используют компрессионные повязки. Они одновременно помогают в лечении варикоза и язв, улучшая лимфоотток, ток венозной крови и уменьшая отек тканей.
- Диабетическая трофическая язва – это одно из осложнений сахарного диабета. Повышенное содержание сахара в крови затрудняет заживление ран, поэтому такие язвы очень долго лечатся. Тем не менее, пациент должен тщательно выполнять все рекомендации врачей и не допускать повышения уровня глюкозы в крови. С этой целью при диабете 1 типа применяют инсулин, при 2 типе – сахароснижающие таблетки. Такие язвы очень часто осложняются гангреной, некоторым пациентам приходится ампутировать конечность.
- Гипертонические трофические язвы, возникающие на фоне артериальной гипертензии. Это редкий вид язв, возникает чаще у женской половины населения. Лечится основное заболевание гипотоническими средствами (бета-блокаторами, антагонистами кальция, мочегонными и прочими). Схема лечения подбирается только врачом для каждого пациента отдельно.