Гипертонический криз: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Гипертонический криз

 

Гипертонический криз относится к одному из наиболее серьезных и весьма распространенных осложнений артериальной гипертензии. При данном состоянии требуется немедленное оказание помощи, так как оно представляет опасность для здоровья и даже жизни человека. Первую помощь больной должен оказать себе сам. Женщины в климактерическом состоянии наиболее часто подвергаются появлению такого состояния. Приблизительно у 30 % людей с артериальной гипертензией наблюдается возникновение криза гипертонического.

Причины гипертонического криза

Причинами гипертонического криза могут стать:

• приостановление приема гипотензивных препаратов;
• резкая перемена погоды;
• физические нагрузки;
• употребление большого количества соли, алкоголя;
• перенапряжения, беспокойство и стрессовые состояния.

Значительно реже данное состояние может развиваться при таких болезнях, имеющихся у человека:

• болезнях почек;
• узелковом полиартрите;
• артериосклеротическом поражении аорты и ее ветвей;
• сахарном диабете;
• нефроптозе;
• системной красной волчанки;
• нефропатии беременных и некоторых других болезней.

Существует ряд заболеваний, когда гипертонический криз может возникнуть при наличии нормального артериального давления, например:

• синдром Конна;
• органическое поражение головного мозга и его дисфункции.

Часто такое состояние развивается при имеющейся гормонально-активной опухоли мозгового вещества надпочечников. В этом случае артериальное давление доходит до 240/140 мм рт. ст. и появляются:

• потливость;
• пульсирующая головная боль;
• болезненные ощущения в животе и груди.

Патогенез при гипертоническом кризе и симптоматических гипертензиях различен. Кризы могут формироваться при наличии артериальной гипертензии всякого генезиса и быстрого прекращения приема гипотензивных лекарств.

Признаки гипертонического криза

При гипертоническом кризе происходит внезапное повышение артериального давления. Оно достигает отметки 220/ 120 мм рт. ст. и выше. Данное состояние сопровождается нейровегетативными расстройствами и тяжелыми, временами органическими, изменениями в центральной нервной системе, крупных сосудах и сердце.

Гипертонический криз может сопровождаться:

• сильной головной болью;
• тошнотой, иногда рвотой;
• одышкой;
• покраснением лица, иногда его отеком.

Заболевание может проявляться в настроении человека: подавленность либо, наоборот, воодушевление.

Нередко при гипертоническом кризе возникает:

• чувство беспокойства, раздражительности и страха;
• дрожание и озноб;
• ухудшение зрения, которое связано с отеком зрительного нерва либо кровоизлиянием в область глаза;
• нарушение рефлексов на нижних и верхних конечностях.

Гипертонические кризы в тяжелых случаях сопровождаются:

• острой почечной недостаточностью с пониженным или повышенным выделением мочи;
• эмболией и тромбозом разных артерий;
• отеком легких;
• комой.

При таком состоянии нередко происходит обострение болезней сердца с развитием тахикардии. Все эти изменения отмечаются в случаях, когда происходит заметное повышение систолического и диастолического давления.

Классификация гипертонических кризов

Существуют следующие типы гипертонических кризов:

1.Осложненный – этот вид гипертонического криза является опасным для жизни. При его возникновении необходимо принять срочные меры, чтобы снять давление. Целью этого является ликвидация или минимизация повреждений органов. Осложнения гипертонического криза такого типа могут быть очень тяжелыми, среди них:

• внутримозговое кровоизлияние, инсульт;
• инфаркт миокарда;
• развитие сердечной и почечной недостаточности.

Если у человека наблюдается осложненный тип, то его надо в срочном порядке госпитализировать и лечить в стационаре.

2. Некритический. Другими словами неосложненный гипертонический криз, при возникновении которого тоже нужно понижать давление. Однако это можно делать не в экстренном порядке, так как в данном случае не происходит острого поражения органов. Лечение гипертонического криза такого типа может проводиться в амбулаторной обстановке.

Классификация видов кризов:

1. Гиперкинетический. Он, в основном, наблюдается на ранней стадии артериальной гипертензии. Данному виду свойственно:

• острое начало;
• существенное повышение систолического давления;
• учащенный пульс;
• изобилие «вегетативных знаков».

2. Гипокинетический. Такой вид начинает развиваться по прошествии времени на поздних стадиях гипертонической болезни. Гипокинетическому кризу присущи:

• постепенное развитие;
• тяжелое, опасное течение;
• наличие сердечных и мозговых симптомов.

Церебральный криз поражает разные участки мозга. Таких гипертонических кризов три типа:

• ангиодистонические, при которых меньше всего нарушается функционирование головного мозга;
• ангиодистрофический. Это криз средней тяжести. Он сильнее нарушает кровообращение, вызывает отек тканей мозга, ишемию, особые нарушения состояния стенок сосудов;
• церебрально-микронекротические. Такие кризы относятся к самым тяжелым. Возникают нарушения, которые порождаются одновременно ухудшением кровотока мозга и его кислородным голоданием. При церебрально-микронекротическом нарушается работа органов чувств, головного мозга, координация движений.

Действия по купированию криза

Купирование гипертонического криза подразумевает выполнение ряда действий, в результате которых наступит облегчение состояния человека. Действия необходимо проводить немедленно, для этого нужно понять, какие симптомы гипертонического криза должны насторожить. Это, прежде всего, резкое повышение давления и все перечисленные ранее признаки.

Для купирования данного состояния используются предназначенные для этих целей препараты. При этом нельзя забывать, что процесс понижения артериального давления должен осуществляться постепенно. Если произойдет его резкое падение, то это также приведет к появлению больших проблем:

• инфаркту миокарда;
• почечной ишемии;
• инсульту.

Лечение гипертонического криза

Все виды гипертонического криза требуют вмешательства врача. Он сможет правильно назначить лекарства. При жалобах больного на появление признаков, указывающих на наличие артериальной гипертензии, проводится специальная диагностика.

В случае, когда у больного наблюдается критический подъем артериального давления, то необходимо соблюдение постельного режима и особой диеты, больному нужен полный покой.

Основные действия, направленные на купирование криза, относятся к неотложной медицинской терапии – это меры по плавному снижению артериального давления, стабилизации сосудистой системы и защите органов.

Лечение признаков гипертонического криза состоит из введения различных средств:

• против аритмии, рвоты, судорог;
• обезболивающих, успокаивающих;
• диуретиков;
• сердечных гликозидов.

Рекомендуется делать горячие ванны для ног, можно прикладывать к ним грелку или горчичники.

Профилактические меры

В сущности, гипертонический криз – это осложнение гипертонического заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=V3-wAsLuPn8

Меры по профилактике гипертонического криза содержат назначения для тех, кто страдает артериальной гипертензией. Предотвратить развитие осложнения поможет изменение образа жизни, которое подразумевает:

• соблюдение диеты;
• борьбу с избыточным весом;
• отказ от алкоголя и курения;
• занятия спортом.

Очень важно соблюдать все указания врача. Необходимо проходить профилактический осмотр 1 раз в 6 месяцев у терапевта или кардиолога. Кроме того, важно регулярно самому контролировать артериальное давление.