АСТ в крови: что это такое, норма

Норма АСТ в крови

АСТ – показатель биохимического анализа крови, который отображает количество фермента аспартатаминотрансферазы (АСТ) в периферической крови. У здорового человека этот фермент концентрируется внутри печеночных, сердечных, мышечных и почечных клеток, а в крови его немного. При разрушении этих клеток в результате различных патологических процессов происходит высвобождение фермента в кровь и повышение его концентрации в ней. Именно для определения состояния клеток этих органов и используется этот показатель. Содержание:

• Анализ крови на АСТ. Что это такое?
• Норма АСТ в крови у взрослых и детей
• В каких случаях уровень АСТ может быть повышен?
• Как правильно подготовиться к анализу?

Анализ крови на АСТ. Что это такое?

Анализ чаще всего назначается для установления факта разрушения клеток печени или сердечной мышцы. Только в этих случаях в крови будет повышена активность фермента АСТ. Часто используют это исследование для дифференциальной диагностики различных симптомов. Если, например, боль за грудиной не сопровождается повышением АСТ, то вполне вероятно, что сердечная мышца не пострадала, и клетки миокарда не разрушены.

Важно помнить, что активность АСТ напрямую зависит от степени разрушения клеток – чем она выше, тем больше повысится уровень фермента. Кроме этого, активность АСТ зависит от момента взятия крови от начала разрушительного процесса в клетках. Чем больше времени прошло, тем меньше будет уровень АСТ. Показания для определения АСТ в крови:

• Острые или обострения хронических заболеваний сердечнососудистой системы, печени или почек.
• Отравление лекарственными средствами, токсинами вирусов или бактерий, интоксикационный синдром. Анализ позволяет установить, происходит ли разрушение клеток печени при этих состояниях. Это, в свою очередь, поможет определиться с тактикой лечения.
• Почечная, сердечная или печеночная недостаточность.
• Дифференциальная диагностика желтух. Повышение уровня АСТ при таком состоянии будет говорить в пользу печеночного типа желтухи.
• Асцит (накопление жидкости в брюшной полости) или портальная гипертензия (повышение давления в печеночных сосудах).
• Признаки застоя желчи, дискинезии желчевыводящих путей, наличия камней в желчном пузыре или протоках.
• Онкологическая патология с образованием метастазов.
• Травмы, при которых велика вероятность повреждения ткани сердца, печени или почек.
• Прием токсичных для печени или почек препаратов (антибиотиков, химиотерапия). При повышении АСТ на фоне приема этих лекарств пациента нужно перевести на другую группу препаратов.
• Контроль над терапией печеночной патологии.

Норма АСТ в крови у взрослых и детей

Возрастная категория пациентов	Нормальные показатели АСТ
У детей с рождения до года с года до 4 лет с 4 до 7 лет с 7 до 13 лет с 13 до 18 лет	Не более 58 Ед/л Не более 59 Ед/л Не более 48 Ед/л Не более 44 Ед/л Не более 39 Ед/л
У мужчин (старше 18 лет)	Не более 40 Ед/л
У женщин (старше 18 лет)	Не более 32 Ед/л

Следует отметить, что у беременных женщин показатель может снижаться, поэтому диагностику заболеваний печени или сердца при беременности стоит сочетать с другими анализами. Интенсивные нагрузки, внутримышечные или внутривенные инъекции накануне анализа могут ложно повысить уровень АСТ.

В каких случаях уровень АСТ может быть повышен?

• Острый инфаркт миокарда, особенно сразу после его возникновения. По активности фермента можно делать выводы о восстановлении сердечной мышцы. Чем меньше уровень АСТ, тем лучше идет восстановительный процесс.
• Ушибы сердца с повреждением миокарда.
• Миокардиты (воспаление сердечной мышцы). Важно помнить, что анализ не дифференцирует вид миокардита (аутоиммунный, инфекционный), он просто показывает то, что клетки сердечной мышцы повреждены.
• Гепатит (воспаление ткани печени) любого происхождения (вирусный, токсический).
• Интоксикация (алкогольная, лекарственная, инфекционная), сопровождающаяся повреждением клеток печени, почек или сердца.
• Миозиты (воспаление мышечной ткани) любого генеза.
• Застой желчи в желчных протоках (холестаз), вызванный наличием камней в желчевыводящих путях, новообразований, врожденных аномалий. Последний вариант чаще встречается у ребенка, чем у взрослого. У детей имеют место аномальные перегибы желчного пузыря, аномальные формы (в виде песочных часов), дивертикулы и прочее.
• Портальная гипертензия (повышение давления в сосудах печени) и нарушение тока крови в печени.
• Цирроз печени. Повышение АСТ будет наблюдаться только на ранних стадиях, когда в органе еще сохранились неповрежденные участки. Когда же печень полностью замещается соединительной тканью (склероз), уровень АСТ резко снижается.
• Рак печени или желчевыводящих путей, а также метастазы в печени при первичном очаге в другом органе.

Как правильно подготовиться к анализу?

Любой биохимический анализ во избежание ложного результата требует специальной подготовки пациента:

1. Забор крови для анализа должен проводиться натощак. Желательно, чтобы пациент воздержался от приема пищи за 8 – 12 часов до исследования. Пить можно только воду (негазированную и несладкую), в противном случае результат анализа может быть ложноположительным.
2. Перед исследованием не рекомендуется заниматься физическими упражнениями, это может привести к повреждению мышечной ткани и повышению АСТ вне связи с заболеванием. Даже подъем по лестнице выше 3 этажа перед сдачей крови может исказить результаты, вот почему клиническая и биохимическая лаборатория в поликлиниках должна быть расположена на первом этаже.
3. Употребление алкоголя и курение перед исследованием могут привести к повреждению некоторого количества клеток печени и ложным результатам. В этом случае повышение АСТ будет говорить о токсическом действии алкоголя на печень, но не о ее заболевании.
4. Прием некоторых лекарственных средств нужно отменить за 2 недели до анализа. К ним относятся опиаты, сульфаниламиды, витамины В6 и К, противотуберкулезные препараты и аспирин.
5. Прием жирной пищи накануне исследования также может исказить результаты анализа.